13/2000

INHALT

Im Gespräch

Männliche Homosexualität

ein Einspruch von Volker Exner und eine Antwort von Markus Thürig

 

Nicht nur der «subjektive» Beitrag eines schwulen Seelsorgers, sondern bereits der «objektive» Beitrag über männliche Homosexualität hat zu widersprüchlichen Reaktionen geführt. Um das Gespräch sachlich weiterzuführen, veröffentlichen wir nachstehend einen Einspruch gegen den Beitrag von Markus Thürig (44/1999) sowie seine Antwort.

Redaktion

Nicht entpathologisiert

Ganz im Gegensatz zu Chr. M. R. (Wortmeldung in SKZ 48/1999) halte ich den Artikel von Dr. Markus Thürig für wenig differenziert. Es gelingt dem Autor nämlich nicht, Homosexualität zu entpathologisieren.
Selbst dem von ihm beschriebenen «Kernhomosexuellen» wird eine narzisstische Problematik attestiert (heisst es doch: man finde bei ihm ein ausgeprägt ich-bezogenes Verhalten, weil dieser im Partner sich selber suche). Damit stellt sich der Autor in die lange Tradition der Narzissmustheorien zur Entstehung von Homosexualität, die bis auf den heutigen Tag nicht einmal von den Autoren selbst verifiziert werden konnten. Narzissmus ist ja primär kein krankhaftes Phänomen, sondern eine jedem gesunden Individuum zugehörige Liebe zu sich selbst. Homosexualität wird in diesen Theorien aber in Beziehung gesetzt zu einem krankhaften Narzissmus, das heisst einem übermässigen Ausgerichtetsein auf das Selbst. Neuere Studien wie die von J. Dzuka et al.<1> kommen zu dem Ergebnis, dass es keinen Unterschied im Selbstwertgefühl zwischen homosexuell und heterosexuell empfindenden Männern gibt.
Völlig unverständlich ist mir, wie Markus Thürig eine mögliche Verbindung zwischen Homosexualität und Persönlichkeitsstörungen (wie Dissozialität) konstruiert. Solchen schweren psychischen Erkrankungen liegt eine äusserst komplexe Entstehungsgeschichte zu Grunde. Ein linearer Zusammenhang zwischen Homosexualität und Persönlichkeitsstörungen ist schon allein dadurch auszuschliessen.
Zwar weisen neueste Studien, wie die von R. Herrell et al. und D. Fergusson et al.<2> bei homosexuell empfindenden Menschen auf ein erhöhtes Risiko für emotionale Probleme (einschliesslich Suizidalität, Major Depression und Angststörungen) hin, doch schliessen die Autoren einen direkten Bezug zur Homosexualität aus. Vielmehr ist ein Zusammenhang mit vermehrten Diskriminierungserfahrungen oder einem grundsätzlich höheren Risiko für kritische Lebensereignisse (vor allem auch im Hinblick auf den schwierigen Prozess der Identitätsfindung in einer weitaus heterosexuell geprägten Umwelt und die AIDS-Problematik) zu vermuten. Eine Studie von D. Carlat et al.<3> konnte zeigen, dass unter Männern mit Essstörungen homosexuell empfindende Männer überrepräsentiert sind. Aber auch hier wäre es verfehlt, einen direkten Bezug herzustellen. Vielmehr liegt die Vermutung nahe, dass (ähnlich dem Schlankheitsideal als einer Ursache für Essstörungen bei Frauen) auch unter vielen homosexuell empfindenden Männern Schlanksein und körperliche Attraktivität einen (allzu) hohen Stellenwert einnehmen.
Ein weiteres immer wieder kontrovers diskutiertes Thema ist die Erziehung von Kindern durch homosexuell empfindende Erzieher oder Eltern. In einer Metaanalyse (ein Vergleich aller bisher erschienenen Studien zu diesem Thema) kommen M. Allen et al.<4> zu dem Ergebnis, dass sich homosexuell empfindende Eltern hinsichtlich des Erziehungsstils und der emotionalen Einstellung nicht von heterosexuell empfindenden Eltern unterscheiden. Auch unterscheiden sich deren Kinder nicht voneinander, was ihre sexuelle Orientierung und ihre emotionale Zufriedenheit angeht.
Diese Beispiele zeigen, dass es nicht gerechtfertigt ist, Homosexualität an sich als Störung oder Symptom einer Störung anzusehen. Eine derartige Simplifizierung wird der Komplexität psychischen Erlebens nicht gerecht. Auch sollte man einseitige Begriffe wie «Entwicklungs-/Pseudohomosexualität» nicht mehr verwenden, die ja eher diskriminierend als aufhellend sind und auch keine klinische Relevanz haben. Heute spricht man diesbezüglich neutral von sexueller Reifungskrise (ICD-10 F 66.0) oder ichdystoner Sexualorientierung (F 66.1), was natürlich auch die Möglichkeit einer gar nicht so seltenen «Pseudoheterosexualität» mit einschliesst.
Das ICD-10 Kapitel V (F) der WHO (der weltweit am häufigsten verwendete Diagnoseschlüssel) weist ausdrücklich daraufhin, dass «die sexuelle Orientierung an sich (in ihren Variationen: Hetero-, Homo- und Bisexualität) nicht als Störung angesehen wird». Es hat damit psychiatrischerseits ähnlich wie das DSM-IV (der zweitwichtigste Diagnoseschlüssel) die Grundlage geschaffen für eine vorbehaltlose Akzeptanz homosexuell empfindender Menschen. Bleibt abzuwarten, wie lange es dauert, bis sich diese Erkenntnis in weiten Bereichen der Gesellschaft wie auch in der Kirche durchsetzt.
Solange Menschen psychiatrische Hilfe in Anspruch nehmen, weil sie befürchten (müssen), homosexuell zu sein, und solange Menschen ihre Meinung zu diesem Thema aus berechtigter Angst vor Repressalien nur anonym mitteilen können, ist dieses Ziel noch nicht erreicht.

Volker Exner

 

Volker Exner ist Diplomtheologe und Klinischer Psychologe (lic. phil.).

Stellungnahme des Autors

Auf Wunsch der Redaktion füge ich zur Kritik Volker Exners einige Überlegungen meinerseits an:

  1. Die Antwort Volker Exners löst in mir ein grundsätzliches Unbehagen aus, weil er mir zwei Annahmen zu unterstellen scheint: erstens ein tendenziell negatives Verständnis von «Homosexualität» (psychische Störung); zweitens, «Homosexualität» sei isoliert von der Gesamtpersönlichkeit zu betrachten.
    Sexualität ist stets «Psychosexualität der gesamten Persönlichkeit» im bio-psycho-sozialen sowie im transzendenten Bestimmungsfeld. Dazu gehört auch der normative Bezugsrahmen, der für die Entwicklung der Geschlechtsidentität bedeutsam ist.
  2. Die Problematik der Narzissmustheorie ist mir bekannt. Ich werde gründlich falsch verstanden, wenn man diesen einen Hinweis unter anderen herausgreift, um mich eindimensional auf ein solches Entstehungsverständnis festzulegen. Obwohl psychosozial ausgerichtet (kulturanthropologische und ethische Perspektiven wären zu ergänzen), ist es gerade mein Grundanliegen, darauf hinzuweisen, dass Homosexualität ein sehr komplexes, vielschichtiges Phänomen ist.
  3. Aus diesen Gründen weise ich auch die Aussage Volker Exners zurück, ich würde einen «linearen Zusammenhang» zwischen Homosexualität und Persönlichkeitsstörungen konstruieren. Subjekt meiner Anmerkung 6 sind «Konflikte» und nicht «Homosexualität»; zudem versuche ich einer möglichen groben Vereinfachung der Zusammenhänge entgegenzuwirken, indem ich von «Können» spreche. Die von Volker Exner zitierten Studien, die «bei homosexuell empfindenden Menschen auf ein erhöhtes Risiko für emotionale Probleme» hinweisen, verstehe ich als bestätigende Hinweise meiner Annahme. Im Übrigen ist dieses «erhöhte Risiko» zu erwarten, solange Diskriminierungen (und damit zusammenhängend psychischer Druck) vorkommen.
  4. Statt «Entwicklungshomosexualität» mag der Begriff aus ICD-10 «sexuelle Reifungskrise» verständlicher sein und der Pathologisierung entgegenwirken. Genauerhin entspricht dann aber «Entwicklungshomosexualität» nicht ICD-10 F 66.0, sondern F 66.81 (sexuelle Reifungskrise, homosexuell). Entsprechend kennt ICD-10 F 66.80 (sexuelle Reifungskrise, heterosexuell).
  5. Missverständlich ist zugegebenermassen der Begriff «Pseudohomosexualität». Nach meiner Ansicht entspricht diese Form nicht immer der «ichdystonen Sexualorientierung». Ich wollte mit dieser Unterscheidung einen psychodynamischen Befund bezeichnen: homosexuelles Verhalten sucht nicht immer in erster Linie die Befriedigung des «Sexualbedürfnisses». Andere psychosoziale Bedürfnisse können psychodynamisch im Vordergrund stehen, zum Beispiel das Bedürfnis nach «affektiver Zuneigung», nach «Freundschaft» oder nach «Anerkennung». Wenn dies für die Psychodynamik eines Homosexuellen zutrifft, war der Begriff «Pseudohomosexualität» gedacht.

Markus Thürig

Anmerkungen

1 Ceska Slov Psychiatr/Vol 92, May 1996.

2 Beide erschienen in: Arch Gen Psychiatry/Vol 56, Oct 1999.

3 Am J Psychiatry/Vol 148, Jul 1991.

4 J Homosex/Vol 32, 1996.

© Schweizerische Kirchenzeitung - 2000